Envelhecimento da população vai demandar mais vacinas para idosos
Vacinas contra hepatite, difteria e tétano estão no calendário
O continente americano e o Brasil estão envelhecendo mais rápido do que a média mundial, e a ampliação do acesso dos idosos à vacinação é um dos instrumentos para a garantia de uma velhice saudável e autônoma, alertam especialistas que discutiram os calendários de rotina de vacinação da terceira idade na Jornada Nacional de Imunizações.
Além de hábitos saudáveis, estar vacinado evita que
infecções causem estresse no organismo e desencadeiem problemas que podem até
mesmo se tornar crônicos.
O Programa Nacional
de Imunizações (PNI), que completou 50 anos neste mês, oferece um
calendário específico para essa população. Além das vacinas contra hepatite B e
difteria e tétano, que são recomendadas desde a infância e podem ser
administradas também nas faixas etárias superiores, idosos acamados ou em
abrigos também devem receber a vacina pneumocócica 23-valente.
Pessoas acima de 60
anos também precisam ser avaliadas caso precisem receber vacinas como a
tríplice viral e a febre amarela, que têm a tecnologia de vírus vivo atenuado.
Além disso, as campanhas anuais contra a influenza e a vacinação contra a
covid-19 são consideradas prioritárias para essa população.
Do ponto de vista
individual, o idoso pode ter recomendações adicionais de vacinação, no caso de
condições específicas de saúde, o que inclui doenças crônicas frequentes como o
diabetes. Nesse caso, deve-se procurar um médico que encaminhe o paciente para
os Centros de Referência em Imunobiológicos Especiais (CRIE).
Assessora de
imunizações da Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS), Lely Guzman, destaca
que a vacinação dos idosos estava entre as preocupações da organização ao
instituir a Década do Envelhecimento Saudável entre 2021 e 2030. No fim desse
período, uma em cada seis pessoas no continente americano terá mais de 60
anos.
"Há uma baixa
prioridade do envelhecimento nas políticas públicas", aponta Lely.
"Os
calendários de vacinação ainda são muito pequenos perto de todo o desafio e das
vacinas que podem ser úteis para os idosos".
Infecções
respiratórias
A geriatra Maisa
Kairalla, professora da Universidade Federal de São Paulo, destaca que as
infecções respiratórias, como a influenza, o vírus sincicial respiratório e a
covid-19 estão entre as maiores ameaças que podem ser prevenidas por
vacinas.
"É muito
difícil um idoso ter uma doença que o leve a ficar 15 dias na UTI e sair do
hospital como chegou. É preciso muito cuidado, e, com isso, há perda da
qualidade de vida, da autonomia e maior chance de reinternação".
Mesmo sendo
prevenível por vacina no Brasil desde a década de 1990, o vírus Influenza faz
70% de suas vítimas entre a população idosa. Além de internação e morte, essa
doença também pode descompensar doenças crônicas como cardiopatias e diabetes e
causar acidentes vasculares. O risco de morte por gripe chega a ser 20 vezes
maior entre pessoas que acumulam cardiopatias e doenças pulmonares, condições
frequentes entre idosos que foram ou são fumantes.
Já o vírus
sincicial respiratório, apesar de estar entre as maiores causas de internação
por síndrome respiratórias em bebês, faz a maior parte das vítimas fatais entre
os idosos. As primeiras vacinas e anticorpos monoclonais contra esse vírus só
começaram recentemente a ser adotadas nos Estados Unidos, e, no Brasil, a
Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) analisa o pedido de registro
da farmacêutica Pfizer.
Presidente do
Departamento de Infectologia da Sociedade Brasileira de Pediatria, Marco
Aurélio Sáfadi conta que já era conhecida a importância desse vírus para a
saúde da criança, mas avança cada vez mais a constatação de que ele é perigoso
para os idosos.
“É algo novo. A
gente já conhece muito bem a carga da doença em crianças, mas a gente não
conhecia tão bem assim a importância desse agente para os adultos. E hoje os
adultos mostram que ele é um agente que pode impactar na população de adultos e
principalmente nos indivíduos de maior idade, principalmente acima dos 70
anos”.
Herpes Zoster
Outra doença que
pode comprometer gravemente a qualidade de vida de idosos é o herpes zoster,
uma manifestação do mesmo vírus da catapora, o varicela, que fica alojado no
corpo ao longo da vida e volta a causar sintomas após a velhice, porém com um
quadro diferente da catapora. A incidência dessa doença chega a ser de 50%
entre os idosos que chegam aos 85 anos de idade, segundo o Centro de Controle
de Doenças dos Estados Unidos (CDC).
A vacinação contra
a herpes zoster no Brasil só está disponível em clínicas privadas, em versões
inativada e atenuada, e a Sociedade Brasileira de Imunizações recomenda a
vacina para pessoas com mais de 50 anos ou imunocomprometidos com ao menos 18
anos.
Além de dores
severas, a doença pode causar cegueira, paralisia facial e dores crônicas, que
podem se estender por anos. Quanto mais idoso for o paciente acometido, maior é
a chance de esse quadro crônico permanecer.
Vacinação especial
A SBIm recomenda
ainda que todos os idosos busquem a vacinação contra os pneumococos, por meio
das vacinas pneumocócica valente 13 e 15, também disponíveis apenas nas
clínicas particulares.
Apesar do nome,
essas bactérias não provocam apenas casos de pneumonia, e estão associadas a
infecções inclusive nas meninges, além de quadros de sepse.
A inclusão de
vacinas que estão somente nas clínicas privadas no Programa Nacional de
Imunizações depende de uma série de fatores, como o custo-benefício para a
saúde pública e a garantia de que estarão disponíveis de forma contínua ao
longo dos anos. Além de recursos para comprar, é preciso ter a certeza de que
os fabricantes vão ter a oferta.
O diretor do
Programa Nacional de Imunizações, Eder Gatti, explica que o cenário ideal é, a
partir de uma avaliação da epidemiologia de cada doença e da viabilidade dos
preços oferecidos pelo mercado, construir uma agenda de incorporação dessas
tecnologias para a produção nos laboratórios públicos.
"Estamos em uma fase de vacinas que agregam muita tecnologia e acabam tendo um custo muito alto. Consequentemente, temos um impacto orçamentário muito alto para poucas doses. Então, o processo de incorporação tecnológica precisa ser muito bem pensado. Não dá para fazer na base da correria".
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